血小板减少怎么办
作者:佚名 日期:2013年06月26日 来源:本站原创 浏览:


血小板减少怎么办
遇到血小板减少要根据血小板减少的类型对症处理。血小板<100×109/L可诊断为血小板减少症。血小板低于50×109/L时,存在出血的危险性,可有皮肤、黏膜出血;低于20×109/L时,有自发性出血的高度危险性;低于10×109/L则极高度危险。
  1.输血小板的指征输血小板依然是治疗血小板减少症的标准方法。一般血小板低于20×109/L时,有指征输注血小板,但也有学者认为血小板10×109/L以下时才考虑输血小板。血小板输注1~4小时后,应评价血小板增加数量,每输1单位血小板一般会增加5~10×109/L.
  2.血小板生成素重组人血小板生成素已进入临床。
  3.一般处理处理血小板减少症时,应注意以下几点:
(1)血小板<50×109/L时,应减少活动,预防损伤,避免搬运重物,防治便秘;
(2)维持收缩压在18.7kPa以下,预防颅内出血;
(3)避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物;
(4)避免肌肉注射等创伤性操作,操作后必须局部按压5~10分钟以上;
(5)一过性血小板减少时可考虑应用小剂量糖皮质激素;
(6)血小板低于20×109/L或有出血时可考虑输注血小板;
(7)输血小板后发生寒颤时应及时使用哌替啶。
  它能降低患者因化疗所致血小板减少症的严重度和持续时间;减少输注血小板量,具有明显促进血小板恢复作用。Vadhan等报道29例妇科肿瘤患者接受rhTPO治疗,其合适剂量为1.2Lg/kg,隔日1次,共4次。没有液体潴留、呼吸困难、心律失常等不良反应,其中1例出现轻度的抗体滴度升高。白细胞介素-11已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于临床,也能减轻患者因抗癌药物所致血小板减少症的严重度和持续时间,减少血小板的输注量,促进血小板的恢复。常用剂量为50Lg/kg.主要毒副反应有液体潴留、呼吸困难、心律失常等

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